中醫癥狀

【大便下血】

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【癥狀名稱】大便下血
【癥狀別名】

下血

便血

便血

后血

圊血

腸風

臟毒

血箭

近血

遠血

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

臨床所見無論先便后血,先血后便,或便血雜下,或單純便血,均稱大便下血。

大便下血一癥,在歷代醫學文獻中名稱不同。《靈樞·百病始生》稱“后血”;《素問·陰陽別論》稱“便血”;《傷寒論》稱“圊血”;《金匱要略》稱“下血”,并依下血與排便之先后不同,提出“遠血”和“近血”的名稱。后世《醫學入門》又有“血箭”之稱,“因其便血即出有力,如箭射之遠也”。《壽世保元》將大便下血,血在便前,血下如濺,血色清鮮者,叫做“腸風”。《醫學入門》與《血證論》等將大便下血,濁而不清,色黯不鮮,肛門腫硬疼痛者,稱之謂“臟毒”。

本癥應與下痢膿血進行鑒別,下痢膿血之癥,多呈膿血雜下,并有突出的腹痛,里急后重等表現,本癥則表現為大便時血自下,而無膿樣物,且無突出的腹痛及里急后重等癥。

大便下血,又往往是多種肛門疾病的常見癥狀,凡屬肛裂、痔疾、肛漏、肛癰等疾病導致的便血,皆不在本條范圍內討論。

【癥候】

風火熏迫大腸便血:大便下血,兼見唇干口燥,口渴飲冷,牙齦腫痛,口苦口臭,口舌生瘡,大便秘結,肛門灼熱,舌紅苔黃,脈數有力等癥。

大腸濕熱蘊毒便血:大便下血,兼見面目發黃,口干而苦,不欲飲食,胸脘痞悶,惡心嘔吐,少食腹脹,便下不爽,氣味穢臭,或見肛門腫硬疼痛,小便短赤,或混濁,舌苔黃膩,脈象滑數等癥。

肝腎陰虛便血:大便下血,癥兼頭暈目眩,兩顴紅赤,五心煩熱,夜寐不安,骨蒸盜汗,夢中失精,腰痠肢倦,形體消瘦,舌質紅絳,脈象細數。

脾腎陽虛便血:大便下血,脘腹隱痛,面色無華,肢倦懶言,少食便溏,甚則畏寒肢冷,小便清長,舌質淡白,脈沉細無力。

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